?

Log in

No account? Create an account

Сексолог Бейлькин on-line

блог сексолога Михаила Бейлькина

Сексуальные преступления глазами сексолога
сексолог Михаил Бейлькин
beylkin

Предуведомление: В связи с угрозами ввести запрет на публикации, приобретающими «общественное звучание», мы максимально ограничиваем опубликованный ранее  текст профессиональными рамками. Если при этом в статье всё-таки прослеживаются сомнения в объективности нынешнего судопроизводства, подверженного давлению властей и партийных функционеров всех мастей, то не авторы статьи виновны в этом.

Подследственный Г, 1959 г. рождения, по ходу его судебно-медицинской экспертизы дважды доставлялся под конвоем к сексологу на консультацию. В первый раз это произошло в мае 2012 г. Из материалов его дела известно, что подследственный в ночь с 20 на 21 сентября 2011 года изнасиловал девушку, официантку кафе, возвращающуюся после работы домой по пустынному городу. Г. подъехал к ней на автомобиле и спросил, как ему проехать в какое-то место. Подойдя к ней вплотную, он приставил нож к её горлу и, крепко обхватив, втащил в автомобиль. Жертва подверглась угрозам и жестоким побоям. От ударов по голове она потеряла сознание, а придя в себя, обнаружила, что её лицо разбито, из носа и изо рта течёт кровь, она раздета догола  и связана. Верёвка фиксировала её руки и туловище, а также обтягивала шею в виде удавки. Угрожая убийством, Г. наносил ей порезы ножом. Кровоточила и кисть, раненная в самом начале нападения, когда жертва, обороняясь, ухватилась за лезвие ножа. Угрозы, порезы ножом и оскорбления заставили девушку признать безвыходность её положения. После этого подследственный заставил жертву взять его член в рот. Это сопровождалось характерной сценой – поскольку рот был в крови, насильник выразил своё презрение по поводу нечистоплотности жертвы и заставил её прополоскать рот пивом. Оральный акт длился около 10 минут, сопровождаясь упрёками в адрес жертвы – она, дескать, неспособна доставить удовольствие настоящему мужчине, и ему приходится довести себя до эякуляции самостоятельно. После онанизма последовало грубое введение пальца (или пальцев) насильника во влагалище. Возвратно-поступательные движения были болезненны и, вопреки жалобам жертвы, продолжались около 5-ти минут. Затем, по просьбе жертвы, насильник вывел её голой с петлёй  на шее из машины, позволив ей помочиться. По возвращении в автомобиль тональность речей кардинально изменилась. Насильник заявил, что теперь он стал совсем иным, чем прежде, «белым и пушистым». Он посоветовал жертве не обращаться «в ментовку» - это, мол, бесполезно и не нужно.  Он сейчас человек исключительно добрый (каковым является по своей природе) и просит у неё прощения. «А не проще ли, в таком случае, удовлетворять своё половое желание с проституткой, обойдясь без ножа и побоев?» – спросила девушка. «Со шлюхой совсем другие ощущения. Такие, как вы, доставляете больше удовольствия» - ответил насильник.

В беседе с сексологом Г. признался, что по временам испытывает желание насильственной половой связи с физическим и моральным унижением партнёрши. Он совершил около 10  подобных преступлений, причём четырежды попадал в руки правоохранительных органов и затем всякий раз отбывал наказание. Как правило, за примерное поведение, его освобождали досрочно, а главное – большинство потерпевших в милицию не обращалось. Честно глядя в глаза врачу, Г. утверждает, что в его преступлениях, оставшихся нераскрытыми, всё обошлось без убийства.

На этот раз дело приобрело неожиданный поворот.

Читать дальше...Свернуть )


Что нужно знать честному человеку о гомосексуальности
сексолог Михаил Бейлькин
beylkin

На моем сайте выложен текст одного из 2 докладов, прочитанных мною на недавней конференции челябинских учителей-дефектологов и школьных психологов по просьбе её организаторов в муниципальном бюджетном специальном (коррекционном)  образовательном учреждении для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья (Специальная (коррекционная)  общеобразовательная школа-интернат VI вида № 4 г. Челябинска).

Тема доклада: "Что нужно знать честному человеку о гомосексуальности". Сам текст доклада, в связи с достаточно большим размером, выложен на сайте в zip-архиве, скачать который можно, перейдя по ссылке.


Секуальность, СПИД и церковь
сексолог Михаил Бейлькин
beylkin

Оригинал: моя страничка ВКонтакте, 14 апр 2013

На днях в гостевой книге моего сайта появился вопрос:

«8 апреля подписано соглашение между Екатеринбургской Епархией и Свердловским областным центром по профилактике и борьбе со СПИДом о взаимодействии. Данное соглашение предполагает много аспектов совместной работы, в том числе и вопросы профилактики ВИЧ-инфекции. Михаил Меерович, как Вы считаете, может ли такое сотрудничество РПЦ и государственного учреждения здравоохранения дать эффективный результат? Как известно, РПЦ в вопросах сексуальности придерживается позиции полного воздержания до совершеннолетия, а секс может быть только с целью деторождения.»

           Я ответил, что Русская Православная Церковь может принести большую пользу в деле профилактики СПИДа, но её аргументация в устах врачей неуместна.

Хочу уточнить и расширить свой ответ.

            О том, чтобы половая близость ограничивалась только рамками размножения, мечтали многие отцы церкви и религиозные философы. Судя по всему, им самим сексуальное воздержание давалось очень тяжко. Кому-то пришлось прибегнуть к добровольной кастрации (так поступил христианский философ Ориген). Кто-то отправлялся жить в пустыню, но и там религиозных аскетов  мучили эротические галлюцинации. Художники и писатели не раз обращались к теме искушений пустынника святого Антония. Наиболее известна из картин, написанных на эту тему, — триптих Иеронима Босха. Святого, изображённого Босхом, искушают видения голых женщин и совокупляющихся парочек. Художник своим шедевром иллюстрировал слова святого: «Кто в пустыне в своей келье предаётся тишине, тот неуязвим для трёх искушений: слуховых, речевых и зрительных; одна лишь борьба предстоит ему: борьба с чувственностью».

      Блаженный Августин считал, что способностью к плотскому соитию, не связанному с наслаждением, владели первые люди на Земле, но они утратили его после своего грехопадения (библейская история о злосчастном яблоке, съеденном Адамом и Евой). Древний философ-богослов горестно сожалел о такой утрате. Ведь, по его мнению,  наслаждение в любви и оргазм – это наказание Господне за первородный грех! Впрочем, сами святые отнюдь не стремились напрочь избегать эротических наваждений при всей их мучительности. Антоний Великий утверждал: «Не попадёт в рай тот, кого не искушали. Отними искушение — и никто не обретёт спасения».

               С точки зрения науки, половое влечение — эволюционное приспособление, позволяющее биологическому виду выжить. В наши дни лишь невротики, не способные быть счастливыми сами, могут сетовать на то, что мощный гедонистический потенциал и максимально возможное наслаждение неотделимы от любви. Врачи уверены - если бы РПЦ удалось сотворить чудо и верующие научились бы подавлять половой инстинкт, то есть овладели бы «чудесной» способностью выключать сексуальное желание на месяцы и годы, когда размножение не планируется, то это привело бы к необходимости ещё одного чуда. Речь идёт о способности, когда размножение станет, наконец, желательным, включать половой инстинкт снова, но не более чем на пять-десять минут, необходимых для оплодотворения. Между тем, как хорошо известно сексологам, восстановить  угасший инстинкт ещё труднее, чем подавить его. То, что долго не функционирует, атрофируется. У биологических видов, живущих во тьме, исчезает зрение, то же происходит и с тем человеком или животным, кто на достаточно долгий срок будет помещён в темноту. Иными словами, если произойдёт такое долгожданное для РПЦ чудо подавления полового инстинкта на годы и месяцы, когда половая близость не компенсируется даже онанизмом и поллюциями, то православный люд попросту вымрет. Его вытеснят с поверхности земли атеисты или приверженцы религий, терпимых к сексу.

               Помощь РПЦ была бы  уместной в плане борьбы с теперешней губительной модой молодёжи на потребительский секс, оторванный от любви и постоянства, на промискуитет (случайные и беспорядочные половые связи), на повальное увлечение пикапом и  свингерством. Надо лишь помнить, что в ходе таких крайне важных проповедей надо бы следить за своим внешним видом - не щеголять роскошными часами, не приезжать к месту выступления в лимузинах и т. д. В противном случае народ будет относится к пропаганде промискуитета и к призывам отказаться от гедонизма крайне недоверчиво.


МКБ-10: гомосексуальность, гетеросексуальность и бисексуальность - не болезнь
Логотип блога и сайта сексолога Михаила
beylkin
Оригинал: Сексология вконтактеСексология вконтакте - http://vk.com/wall-31170330_510


МКБ-10В последнее время среди воинствующих гомофобов приобретает всё большую популярность миф о том, что, вопреки заявлениям ЛГБТ-комьюнити, Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10), якобы, вовсе не исключила гомосексуальность из списка психических болезней. Спеша разрушить это нелепое заблуждение, приводим недвусмысленную цитату из официального, адаптированного к условиям российской медицины и утвержденного Минздравом РФ руководства "Класс V "Психические расстройства и расстройства поведения" (F00 - F99) МКБ-10", предназначенного для обязательного использования в учреждениях, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь в Российской Федерации, при заполнении учетных и отчетных документов государственной медицинской статистики, начиная с 01.01.1999 г.

"/F66/ Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым (психосексуальным) развитием и ориентацией по полу

Примечание: САМА ПО СЕБЕ ОРИЕНТАЦИЯ ПО ПОЛУ НЕ РАССМАТРИВАЕТСЯ В КАЧЕСТВЕ РАССТРОЙСТВА. Для регистрации вариантов сексуального развития и ориентации по полу, которые могут обусловливать проблемы для индивидуума, используются следующие пятизначные коды:

F66.x0 Гетеросексуальный тип;
F66.x1 Гомосексуальный тип;
F66.x2 Бисексуальный тип (используется только при очевидности
сексуальной привлекательности обоих полов);
F66.x8 Другой тип, включая препубертатный."


Таким образом, официальная российская медицина (в отличие от отдельных её представителей-руководителей и от определенного контингента пациентов психоневрологических больниц) давно признала, что психо-сексуальные проблемы у индивидуума могут быть обусловлены как его гомо-/би-, так и гетеросексуальностью.

Педофилия в романе Владимира Набокова «Лолита» - Часть 3 (Окончание).
сексолог Михаил Бейлькин
beylkin

(Окончание. Начало см. ниже. Все комментарии к частям 1 и 2 оставляйте здесь.)

Разгадка “Лолиты”

В своих фантазиях Гумберт любил представлять себя то турецким султаном, ласкающим преданную ему малолетнюю рабыню, то жителем необитаемого острова, новым Робинзоном, которому судьба подарила не Пятницу, а Лолиту. С завистью вспоминает он и средние века, эпоху Возрождения, чувства Данте к своей малолетней избраннице. Действительно, итальянский поэт любил Беатриче с детства, но любовь их была платонической. Верно, что ещё сравнительно недавно европейская культура была вполне терпимой к юному возрасту невесты. Сексолог Казимеж Имелинский пишет: “Во Франции лишь во второй половине XIX века граница возраста, в котором девочка могла вступать в брак, была увеличена с 11 до 13 лет, а в Англии только в 1929 году был упразднён обычай, по которому 12-летняя девочка считалась способной вступить в брак”. Но всё это осталось в далёком прошлом. Законодатели, поднявшие планку, определяющую возраст наступления половой зрелости женщины, поступили мудро: они защищали права детей. Ведь двенадцатилетняя невеста вступала в брак, конечно же, не по любви, а исходя из денежных, династических или иных интересов своих родителей.

В каждой из перечисленных ситуаций (прошлые века, жизнь в изоляции, принадлежность к полигамной семье восточного типа) любовь девочки-подростка и взрослого мужчины вполне может стать взаимной. Но обычная девочка, воспитанная в русле современной европейской культуры, неминуемо должна осудить взрослого, вступившего с ней в половую связь. Его авторитет терпит крах; их связь становится болезнетворной, делая девочку калекой психологически, а, возможно, и физически (Лолита умерла, родив мёртвого ребёнка, ещё до того, как не ведавший об этом Гумберт, закончил посвящённую ей книгу).


Читать дальше...Свернуть )


Педофилия в романе Владимира Набокова «Лолита» - Часть 2 (Продолжение).
сексолог Михаил Бейлькин
beylkin

(Продолжение. Начало - в предыдущем посте. Комментирование ч.2 отключено. Все комментрарии оставляйте в ч.3)

Семейные беды педофила

В своей реакции протеста Лолита отвергала все психосексуальные и душевные ценности Г. Г. Нежность она считала фальшью и глупостью. “Никогда не вибрировала она под моими перстами и визгливый окрик (“что ты, собственно говоря, делаешь?”) был мне единственной наградой за все старания её растормошить. Чудесному миру, предлагаемому ей, моя дурочка предпочитала пошлейший фильм, приторнейший сироп. Подумать только, что выбирая между сосиской и Гумбертом – она неизменно и беспощадно брала в рот первое”, – горько жалуется её любовник. Все попытки привить ей интерес к литературе встречали упорное сопротивление. “Мне удавалось заставить её оказывать мне столько сладких услуг – перечень их привёл бы в величайшее изумление педагога-теоретика; но ни угрозами, ни мольбами я не мог убедить её прочитать что-либо иное, чем так называемые книги комиксов или рассказы в журнальчиках для американского прекрасного пола. Любая литература рангом повыше отзывалась для неё гимназией”, – сокрушался наивный Г. Г. Он не понимал, что именно её вынужденная уступчивость в оказании “сладостных услуг”, сводила на нет все его педагогические усилия в области литературы и эстетического воспитания.

Своими успехами Лолита была обязана кому угодно, но только не Г. Г. – теннису её обучил специально нанятый тренер; удачи в актёрском мастерстве пришли к ней с работой над пьесой Куильти. Скитальческая жизнь вызывала у неё тоску и упрёки в адрес своего “папаши” (“…она спросила меня, сколько ещё времени я собираюсь останавливаться с нею в душных домиках, занимаясь гадостями и никогда не живя как нормальные люди”). Ей, познавшей самые скрытые стороны взрослой жизни, вскоре стала ненавистной школа. Оседлое существование с Г. Г. также уже не привлекало девочку. “Уехать и никогда не вернуться, – потребовала она у отчима. – Найдём другую школу. Мы уедем завтра же. Мы опять проделаем длинную прогулку. Только на этот раз мы поедем куда я хочу, хорошо?” За этим “куда я хочу” скрывался план измены и побега; но её доверчивый любовник пока ещё ничего не подозревал.


Читать дальше...Свернуть )


Педофилия в романе Владимира Набокова «Лолита» - Часть 1 (Начало).
сексолог Михаил Бейлькин
beylkin


Подобно апостолу Петру, троекратно отрёкшемуся от Христа, Владимир Набоков открещивался от своего героя-педофила, клеймя его половое извращение, по крайней мере, в трёх ипостасях: от лица двух своих персонажей и от себя лично.

Во-первых, он вложил покаянное самоосуждение в уста самого педофила. Псевдоним “Гумберт Гумберт” (или “Г. Г.”) выбран героем “Лолиты” не случайно. По его словам, он “лучше всего выражает требуемую гнусность”. В русском переводе, сделанном самим Набоковым, инициалы Г. Г. превращаются в “г. в квадрате”, что звучит особенно двусмысленно и обидно. Не дожидаясь суда, бедняга приговорил себя “к тридцати пяти годам за растление”. Набокову и эта кара показалась недостаточной: он обрёк преступника на смерть от разрыва аорты накануне начала судебных заседаний, отдав его на суд Божий.

Во-вторых, Набоков строго осуждает героя “Лолиты”, выступая под маской Джона Рея, мифического редактора рукописи романа и автора предисловия к нему. “У меня нет никакого желания прославлять господина Г. Г. – пишет он. – Нет сомнения в том, что он отвратителен, что он низок, что он служит ярким примером нравственной проказы, что в нём соединены свирепость и игривость, которые, может быть, и свидетельствуют о глубочайшем страдании, но не придают привлекательности некоторым его излияниям”.

И, наконец, в-третьих, Набоков публично отрекается от Г. Г. непосредственно от своего имени: “мною изобретённый Гумберт – иностранец и анархист; и я с ним расхожусь во многом – не только в вопросе нимфеток”. Заодно Набоков разоблачает и любимого им писателя Льюиса Кэрролла, осуждая автора “Алисы” “за его несчастное извращение” и “за двусмысленные снимки, которые он делал в затемнённых комнатах”.


Читать дальше...Свернуть )

Что показала полемика о гомосексуальности?
сексолог Михаил Бейлькин
beylkin


Предпоследний пост в моём блоге, казалось бы, посвящён очень интересной теме – как парень, которому прежде ни разу в жизни не удавалась половая близость с женщиной, был избавлен от своего недуга. Заинтересовался ли кто этим текстом, мы так никогда и не узнаем – ни откликов, ни комментариев. Радует лишь оценка, данная посту самим героем публикации. Молодой человек сказал, что прочитав текст, он ещё яснее разглядел суть своих преодолённых проблем, чем закрепил своё выздоровление. Замечу в скобках, что пост был опубликован с его разрешения и с маскирующими деталями, чтобы не дать его знакомым распознать, о ком идёт речь.

Зато совсем иную реакцию вызвали  «Грустные размышления старого сексолога по поводу интервью своей начальницы» - лавина комментариев, включая и нецензурные (их я, разумеется, удалял). Дело, понятно, не в особых достоинствах текста – он лишь послужил лакмусовой бумажкой, показав как живо интересуются наши сограждане проблемой гомосексуальности и как много среди них гомофобов.  Потому-то, как мне кажется, полезно провести анализ этого поста и обсудить вызванные им эмоции. Отвлечёмся от главного повода к публикации – от интервью госпожи министерши. Куда важнее другое: то, что не понимает она, не могут или не хотят понять очень многие.


Читать полностью...Свернуть )

Грустные размышления старого сексолога по поводу интервью своей начальницы
сексолог Михаил Бейлькин
beylkin

На вопрос главного редактора Радио «Эхо Москвы» Алексея Венедиктова о том, является ли гомосексуальность болезнью, министр здравоохранения Вероника Скворцова ответила несколькими тезисами. Первый из них отсылает к эндокринологии. «Есть люди, которые, с точки зрения биологии, действительно, имеют заболевания, заболевание, скажем, гормональное, эндокринное, которое приводит к тому, что в биологическом облике существа одного пола присутствуют гормоны другого пола в большом количестве, и это вызывает некоторые и внешне отличительные черты, и особенности поведения, эмоционального фона, и тяготение, соответственно, к другому полу». Иными словами, министр разделяет смехотворную версию некоего Игоря Деревянко, уролога из Ставрополя, который в своей книге, посвящённой гомосексуальности, утверждал, что «однополое влечение – симптом гермафродитизма», а устранение гомосексуальности легко достигается хирургическим путём. Стоит лишь удалить “лишние” половые железы, якобы локализованные в брюшной полости геев и лесбиянок, и сексуальная ориентация прооперированных тут же становится традиционной! По его словам, “Сексуальное поведение не зависит ни от "велений сердца", ни от воспитания, ни от головного мозга. Половое поведение зависит от воздействия на головной мозг половых гормонов, которые вырабатываются в гонадах (половых железах). <…> Есть половые гормоны – есть любовь, нет половых гормонов – нет любви. Есть мужские половые гормоны – будет любовь к женщине. Есть женские половые гормоны – будет любовь к мужчине. Есть мужские и женские половые гормоны – будет любовь и к женщине и к мужчине, то есть бисексуализм”.

Сказано энергично, но абсолютно неверно.

Читать дальше...Свернуть )

Ретроспективный анализ одной истории болезни
сексолог Михаил Бейлькин
beylkin
23 января 2012 года в Центр сексуального здоровья обратился молодой человек 27 лет. Он жаловался на отсутствие у него эрекции в интимной ситуации, хотя при мастурбации она была мощной и вполне управляемой. К моменту обращения к сексологу он встречался с девушкой, но избегал попыток близости с ней, поскольку был уверен, что в таком случае потеряет её навсегда, как и всех тех, с кем пытался вступить в любовную связь ранее.
История его психосексуального становления не совсем стандартна. До 18 лет он избегал мастурбировать, даже присутствуя при групповым онанизме близких друзей-подростков, разглядывающих порнографические фильмы. Ни словом не осуждая запретные забавы своих друзей, он считал их занятия недостойными и немужскими. Так продолжалось до 18 лет, когда он всё-таки начал мастурбировать, практикуя это занятие 2 – 4 раза в неделю. Считая онанизм явлением временным, юноша планировал вскоре найти подругу. Особых проблем с этим он не предвидел, так как всегда вызывал интерес у девушек – он был обаятелен и славился спортивными успехами. Да и внешне бог его не обидел. Добавим, что он, не глуп, играет на гитаре, а сейчас, став взрослым, с успехом закончил институт и на его теперешней работе ему пророчат удачную карьеру.
Начав онанировать в 18 лет, в 19 лет он согласился на предложенную ему девушкой половую близость. И тут его постигла неожиданная неудача. Эрекции не было ни во время ухаживания, ни после того, как партнёры разделись. Поскольку член у молодого человека достаточно крупный, а партнёрша обладала немалым опытом, ей удалось заправить головку во влагалище. Но после некоего подобия фрикций безнадёжность затеи стала совсем очевидной. Они расстались, а через пару недель партнёрша по телефону обвинила юношу в том, что он заразил её хламидийной инфекцией.
Юноша обратился к венерологу, диагноз подтвердился и он прошёл несколько курсов антибиотикотерапии, дополненных курсами лечения хронического простатита. Получив уверения в своём полном выздоровлении от инфекции и, следовательно, от простатита, который считался лечащим врачом главной причиной сексуальных неудач, юноша вновь попытался вступить в половую близость. Неудача была ещё более полной – никакого желания, никакой эрекции. Врачи многократно возобновляли лечение его хронического простатита, всякий раз в конце курса терапии убеждая юношу, что поскольку его простата стала безукоризненно здоровой, половой акт пройдёт как по маслу. На деле не удалась ни одна из 8-ми предпринятых им за эти пять лет попыток начать половую жизнь. Эрекции не было вовсе, причём не помогали ни виагра, ни сиалис, ни некая специальная таблетка, которую профессор, под чьим наблюдением он тогда состоял, достал из ящика своего стола и торжественно вручил пациенту, как гарантию полного успеха в половой близости. Надо отдать должное врачам - никому из них не пришла идея назначить юноше андрогены.
При объективном обследовании пациента в сексологическом кабинете, бросаются в глаза телесные проявления его сильной половой конституции (подчёркнуто мужское телосложение, оволосение по мужскому типу с гипертрихозом в области груди, отдичное мышечное развитие, нормальное развитие гениталий). К сожалению, констатировалось и наличие хронической инфекции - хронический уретрит с выраженной лейкоцитарной инфильтрацией секрета уретры, хр. эпидидимит (плотные увеличенные в размерах и болезненные при пальпации придатки яичек), хр. простатовезикулит (простата асимметрична, пастозна, нет сокращения паренхимы после массажа, в секрете простаты лейкоциты до 200 в поле зрения; увеличены и плотны семенные пузырьки). Сперма тоже внушала тревогу – объём превышал норму более чем в 3 раза, что типично для воспалительного процесса и очень часто предшествует развитию аутоиммунного процесса в яичках. Количество сперматозоидов приближалось к миллиарду, что наряду с другими специфическими признаками говорит о болезненно высоком уровне секреции фолликулостимулирующего гормона гипофиза. При наличии хр. эпидидимита это тоже настораживает в плане развития аутоиммунного процесса, угрожающего в дальнейшем развитием бесплодия.
Психологическое тестирование проведено с помощью опросника ММPI. Его результаты: «Высокая эмоциональная напряжённость вызвала зашкаливание показателей ряда шкал. Констатируется раздражительность, выраженность и глубина переживаний. Отмечается склонность к застреванию на отрицательных эмоциях. Характерны женственные черты характера, сентиментальность, тонкая нюансированность чувств. Выражены проблемы полоролевой и сексуальной адаптации. Отмечаются ранимость, сенситивность, обидчивость, упрямство, эмоциональная отгороженность, недоверчивость. Повышенная чувствительность к критическому или негативному отношению окружающих. Убеждённость в собственной правоте. Трудность переубеждения. Положительная самооценка. Уверенность в себе. Трудность изменения жизненного стереотипа».
Результаты тестирования, т. о., выявляют парадоксальные противоречия и в личности, и в сексуальности молодого человека. Настораживает фраза о женственных чертах характера и проблемах его полоролевой и сексуальной адаптации. Обычно такая характеристика типична для гомо- или транссексуалов. Гомосексуальность молодого человека могла бы показаться тем более вероятной, если учесть, что его стремление вступить в половую связь с женщиной диктовалось, скорее, социальными, чем эротическими интересами, т. е. гендерная мотивация явно преобладала над эротической или сексуальной. И всё же эта версия выглядит неубедительно, поскольку половая самоидентификация и сексуальная ориентация определяются обычно уже в детстве или в ходе пубертата (полового созревания). В беседе с гомосексуалом обычно можно проследить если не явную влюблённость, то, по крайней мере, чётко определяемые эпизоды однополого влечения (порой неосознанного). У молодого человека ничего этого не было. Похоже, и женственные черты его характера, и проблемы полоролевой и сексуальной адаптации объясняются не наличием гомосексуального потенциала либидо, а иными причинами.
(Тут необходимо отклониться от истории болезни нашего пациента. Сексологи скрупулёзно учитывают темпы и характер психосексуального развития индивида. Ретардация (задержка) свидетельствует либо о гипогонадизме, либо о слабой половой конституции. Ускоренное развитие тоже не сулит ничего хорошего. В худшем случае оно грозит вылиться в серьёзную патологию гипофиза или эпифиза, сопровождаемую ранним половым созреванием. В рамках сексологии ускоренные темпы полового развития более безобидны, чем в эндокринологии, не сопровождаясь ранним развитием гениталий. Речь идёт о низком пороге сексуальной возбудимости глубоких структур мозга, прежде всего гипоталамуса, обусловленном патологией при родах или иным поражением мозга. У взрослых это приводит к слишком быстрой эякуляции, а у детей – к очень ранней способности испытывать оргазм. Такие дети льнут к взрослым, провоцируя их на эротические игры. При совращении такого ребёнка, мальчика или девочки, очень велика вероятность импринтинга ("запечатления"), когда обстоятельства первого полового опыта запоминаются во всех деталях и становятся необходимым атрибутом сексуальности на всю жизнь. Порой складывается особый тип сексуальной разрядки. Так, один мой пациент с низким порогом сексуальной возбудимости лет в пять изобрёл особый способ мастурбации. Он вызывал оргазм, лёжа на животе и катаясь на собственном члене. Трусы при этом он не снимал - таким путём, как ему казалось, он защищался от загрязнения и инфицирования члена. Во взрослом состоянии эякуляция вызывалась только таким привычным способом. Обычный половой акт он мог проводить часами, так и не добившись эякуляция. У пациентов с неврозоподобной формой шизофрении или с психопатией шизоидного круга порой наблюдается дисгармоничное развитие – способность испытывать сексуальное возбуждение и оргазм приходят лет в пять, а то и раньше, а эякуляция с большим запозданием, где-то лет в 18-20).
Вернёмся к разбору истории болезни. При отличном телесном развитии пациента мы имеем дело с выраженной ретардацией (задержкой) его психосексуального развития. Причины этого противоречия заслуживают особого анализа. Мальчиком он рос и развивался именно так, как об этом мечтают педагоги, родители и спортивные тренеры. Он умудрился подавить собственное половое желание и избежать мастурбации. Ему казалось, что «правильный» парень должен вести себя так, а не иначе, подавляя все «грязные» соблазны. Такое поведение, однако, достигалось весьма нелёгкой душевной работой. Если бы, как он утверждал, у него не было никаких сексуальных интересов, то зачем ему было участвовать в качестве созерцателя в ходе группового онанизма его друзей? Таким способом он получал моральное удовлетворение, поскольку демонстрировал себе силу собственной воли и «правильность» своего мужского характера. Дескать, бог с ними, с безвольными друзьями, пускай они онанируют, а вот для себя он считает это недопустимым. К 18-ти годам он всё-таки дал себе поблажку, сначала прибегнув к мастурбации, а затем планируя и реализацию половой связи. Но, как оказалось, это решение противоречило идеалам его сверх-Я. Суть невротического развития пациента в том, что он научился подавлять то, что считается запретным и принадлежащем не Я, а Оно. Он стал живым воплощением парадокса, отмеченного самим Фрейдом. Молодой человек гордился своей «победой» над «животными подростковыми инстинктами». Но онанируя и нарушая все запреты взрослых, подростки приобретают половой опыт. Они доверяют своим инстинктам и не очень-то подчиняются сексуальным табу, что навязывают им взрослые. И хотя им ещё очень далеко до подлинной зрелости, вступление в половую близость для них особого труда обычно не составляет. Проблема же пациента в том, что, и повзрослев, он не изменил своего прежнего негативного отношения к сексу. Секс для него по-прежнему - нечто второсортное и даже запретное, и именно такое отношение к сексу позволяло юноше гордиться собой. Налицо парадокс. С одной стороны, констатируются (цитирую заключение MMPI): «Убеждённость в собственной правоте. Трудность переубеждения. Положительная самооценка. Уверенность в себе. Трудность (а, точнее, нежелание) изменения жизненного стереотипа». С другой стороны, молодой человек ясно видит, что подавляя свою сексуальность, он обрекает себя на социальную несостоятельность.
Отсюда его тревога и эмоциональная взвинченность. В свете сказанного понятны результаты тестирования. Подросток, а затем юноша, постоянно и напряжённо сверял степень своего «бескомпромиссно мужского поведения» с гендерными особенностями, требуемыми обществом от женщин. А это привычное занятие оттачивало обе противоположности – и женскую нюансированность чувств, и подчёркнуто мужские приёмы поведения. То, что обычный подросток делает чисто автоматически и часто вопреки официальным нормам, диктуемым обществом взрослых, то у пациента стало предметом осознанного выбора. Именно это и отметил компьютер фразой о его проблемах полоролевой и сексуальной адаптации. Речь идёт не о маскировке скрытой гомосексуальности, а о ложной психологической защите, противоречащей реалиям жизни. Беда пациента в том, что стратегией своего полового поведения он добился невротической блокады собственного психосексуального развития. Одно могло бы помочь юноше – терпеливая помощь первой партнёрши (именно таков сюжет великолепного рассказа Исаака Бабеля "Справка"). Но, к сожалению, он столкнулся с унизительными манипуляциями, которые к тому же привели его к заражению хламидийной инфекцией. Всё это лишь усугубило полученную им психотравму.
Полученную инфекцию так и не вылечили за 6 лет. Дело вовсе не в том, что хламидийная инфекция с трудом подаётся терапии, а в том, что игнорировался главный принцип сексологии – лечение должно быть комплексным.
Диагноз, выставленный больному: «Невротическое развитие акцентуированной личности. Психогенная блокада психосексуального развития. Невроз ожидания сексуальной неудачи. Хламидийная инфекция мочеполовой сферы. Хр. уретрит, хр. эпидидимит, хр. простатовезикулит».
План лечения включал психотерапию и комплексную терапию инфекционного процесса во всех поражённых звеньях мочеполовой сферы. Была назначена терапия иммуномодуляторами, соответствующими антибиотиками, электрофорез придатков яичек, лечение простатовезикулита и т. д. В психологическом плане необходимо было достичь изменения личностных установок пациента, снятие блокады психосексуального развития. Учитывая психологическое сопротивление пациента, это было достаточно трудной задачей. Надо учитывать двойственность установок молодого человека – с одной стороны, он хотел «быть как все», то есть обзавестись половой партнёршей. Но, с другой стороны, он по-прежнему подсознательно дорожил приобретённой всем его жизненным опытом способностью подавлять сексуальность – этим признаком «настоящего мужчины». В этом плане наиболее эффективна библиотерапия (психотерапия с помощью чтения) с регулярным обсуждением прочитанного. Пациенту было рекомендовано скачать с моего сайта и прочитать "Секс в кино и литературе" и "Сексологию в письмах". Лечение включало и аутотренинг. Планировался и инструктаж партнёрши с элементами секстерапии, но это оказалось излишним.
Лечение собственно сексуальной несостоятельности заняло около шести недель. Уже в ходе антибиотико- и физиотерапии пациенту было разрешено интимное сближение с партнёршей, правда, с запретом на иммиссию (введение) члена. Он должен был мотивировать это подруге временным наличием уретрита. Расчет строился на неминуемом нарушении запрета. Напомню, что лечение он начал 23 января. В записи от 13 февраля констатируется купирование уретрита и уменьшение придатков яичек. К 21-му февраля пациент неплохо освоил аутотренинг. Наконец, 27 февраля он совершил первую в своей жизни полноценную половую близость, а спустя неделю перебрался жить к своей подруге, практикуя с ней ежедневные повторные акты (то, что на языке сексологии именуется эксцессами). Анализ эякулята к 5 марта во многом нормализовался (число подвижных сперматозоидов достигло 72%), хотя объём его оставался ещё слишком большим.

Если подвести итоги клинического разбора сексуального расстройства моего пациента и выйти за рамки его истории болезни, можно сделать общее заключение об особенностях сексологии. Она является частью психиатрии, но одновременно включает целые блоки эндокринологии, иммунологии, в ней практикуются специфические приёмы терапии аутоиммунных форм бесплодия и лечения хронических инфекций мочеполовой сферы. Практически почти всегда мы имеем дело с сочетанием нарушений в целом ряде систем организма. Так, больные с эндокринной патологией или с хромосомными нарушениями, получающие лечение у сексолога, страдают и невротическим развитием. Ту же самую картину мы видим у больных с инфекционно-аллергическими поражениями мочеполовой сферы и с бесплодием. Отсюда вывод - лечение сексуальных расстройств и бесплодия всегда должно быть комплексным, включая психотерапию, медикаментозную терапию и санацию мочеполовой сферы.